9 Следующая 5.2.1. Уборку стоматологических кабинетов необходимо проводить не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих или моюще-дезинфицирующих растворов. Во время уборки обеззараживают оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. Обеззараживание проводят протиранием ветошью, увлажненной дезраствором (0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющего средства 'Лотос', 'Астра', 'Прогресс', 1% раствор средства Аламинол, 0,75% раствор средства ПВК, 0,05% раствор средства Септадор и др.). После влажной уборки включают бактерицидные лампы. Режим дезинфекции определяют в соответствии с Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях N 11-16/03-06, утвержденные МЗ РФ от 28.02.95.

Есть ли в данном кабинете. В стоматологическом. Генеральная уборка. Генеральная уборка в стоматологии - правила выполнения мойки и дезинфекции. Вот главные правила генеральных уборок: в стоматологическом. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете. Либо в стоматологическом. Генеральная уборка стоматологических кабинетов (хирургических, терапевтических, ортопедических) проводится один раз в семь дней. Для этого вида уборки применяется метод «двух вёдер». Одну ёмкость наполняют дезинфицирующим раствором, вторую – обычной водой. Смоченной в растворе ветошью протирают часть поверхности размером 2 м2, после чего ветошь прополаскивают в воде. После обработки 60 м2 вода загрязняется, поэтому её нужно сменить. Этапы проведения генеральной уборки стоматологического кабинета: Уборка поверхностей при помощи синтетических моющих средств. Обработка дезинфицирующим раствором п.

Один раз в месяц в терапевтических и ортопедических кабинетах проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования. В хирургических кабинетах генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней. В качестве дезинфектанта целесообразно использовать комплекс дезинфицирующего и моющего средства. При этом дезинфектант используют в тех же концентрациях, что и при текущей дезинфекции.

Дезинфицирующий раствор наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы, пол и включают бактерицидную лампу. Затем все поверхности отмывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, и вновь включают бактерицидную лампу. Емкости для дезинфекции мебели, оборудования, пола, стен должны быть раздельными и промаркированными. После использования уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфектанта, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Уборочный инвентарь в стоматологической поликлинике должен быть раздельным для терапевтических, хирургических, ортопедических кабинетов, иметь четкую маркировку. Уборку коридоров и санузлов проводят 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств.

Служебные помещения для медперсонала убирают 1 раз в день 0,5% растворами моющих средств 'Лотос', 'Лотос-автомат', 'Астра', 'Прогресс'. Терапевтический кабинет стоматологической поликлиники (отделения) 5.3.1. Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебное кресло, медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезраствором. Во время работы после каждого пациента обрабатывают подголовники и сиденье кресла ветошью, смоченной раствором одного из дезсредств, разрешенных к применению в присутствии пациента. Стерильные инструменты, простерилизованные в открытом виде, хранят на стерильном столе. Стерильный стол накрывают на 6 часов.

Для продолжительного хранения стерильных медицинских инструментов (в течение 7 суток) используют столы 'Панмед-1', 'Стека'. Эксплуатация столов должна осуществляться в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.

Стерилизацию стоматологических инструментов проводят непосредственно перед накрытием стерильного стола в тех случаях, когда инструменты стерилизуют без упаковки. Инструменты, стоматологические наборы и т.п., простерилизованные в индивидуальной упаковке (двойная бязь, бумага мешочная, пергамент, упаковочные материалы 'Стерикинг' фирмы 'Випак Медикал', Финляндия, и 'Рексам' фирмы 'Луки', Швеция), можно хранить в специально выделенном шкафу.

Стерильный стол в этом случае накрывается. Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. В целях продления сроков реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты (по 20-25 штук). В этом случае при вскрытии бикса из него извлекается необходимое количество пакетов.

Остальные пакеты, оставшиеся в биксе, могут быть реализованы на вторые и третьи сутки. Ватные тампоны достают из емкостей (пакета) пинцетом, входящим в стоматологический набор, до начала лечения пациента. В процессе лечения для этих целей используют дополнительный стерильный пинцет. Для каждого пациента используют индивидуальный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, гладилка, штопфер, а также боры и необходимые эндодонтические инструменты 5.3.10. Все инструменты должны быть стерильными. Стерилизацию проводят паровым или воздушным методом.

Боры, эндодонтические инструменты, зубоврачебные зеркала могут быть простерилизованы в глассперленовых стерилизаторах, которые должны иметь регистрационное удостоверение МЗ РФ, например приборы 'Термоэст' фирмы 'Геософт-Про'. Стерилизация боров и эндодонтических инструментов достигается при погружении этих инструментов на 20 секунд в среду нагретых до высокой температуры мелких стеклянных шариков. После стерилизации боры и инструменты для эндодонтии хранят в предварительно простерилизованных боксах (чашках Петри) в закрытом виде и используют в течение смены. Зубоврачебные зеркала стерилизуют в глассперленовом стерилизаторе в течение 60 секунд. После стерилизации хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой.

При лечении больных с пульпитом и периодонтитом выделяют емкость с дезраствором для использованных пульпэкстракторов. Повторное использование пульпэкстрактора, в том числе у одного и того же больного, не допускается.

Сразу же после окончания лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию. Боры и эндодонтические инструменты (дриль-боры, корневые иглы, каналонаполнители и т.д.) лучше всего обеззараживать в дезинфекционных средствах, позволяющих объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс. Например, средство 'Гротонат' фирмы 'Шульке и Майер', средство 'Деконекс Денталь ББ' фирмы 'Борер Хеми АГ' и др. Инструменты погружают в одно из указанных средств сразу же после применения, не допуская подсушивания.

Время дезинфекционной выдержки 30 минут. Одновременно с дезинфекцией обеспечивается и предстерилизационная очистка инструментов. При проведении дезинфекции с применением ультразвука время дезинфекции сокращается до 15 минут. Для дезинфекции вращающихся инструментов можно использовать также средства ИД-212 и ИД-220 фирмы 'Дюрр Денталь Орахим', Германия. Средство ИД-220 готово к применению, из средства ИД-212 готовят 4% рабочий р-р. Режимы дезинфекции: средство ИД-22 - 30 минут, 4% раствор средства ИД-212 - 60 минут. Дезинфекцию предварительно очищенных от органических загрязнений боров, дриль-боров, корневых игл, каналонаполнителей и т.д.

Можно проводить 70 град. Этиловым спиртом, средством 'Сайдекс'.

Обеззараживание инструментов средством 'Сайдекс' проводят в течение 15 минут, 70 град. Этиловым спиртом - 30 минут. Остальные стоматологические инструменты, в том числе инструменты для замешивания пломбировочного материала, многоразовые наконечники для слюноотсосов и пылесосов и т.д., обеззараживают в 3% р-ре хлорамина 60 минут, 4% р-ре средства 'Лизетол АФ' - 30 минут, 4% р-ре средства ИД-212 - 30 минут, 2% р-ре средства Дюльбак ДТБ/л - 45 минут, 5% раствор средства Аламинол - 60 минут. Для дезинфекции зубоврачебных зеркал можно использовать также 6% р-р перекиси водорода, время обеззараживания - 60 минут. После окончания экспозиции зеркала ополаскивают проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор дезинфектанта.

После дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70 град. Этиловым спиртом, в конце смены подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 град. Этиловым спиртом, 3% р-ром хлорамина. Наконечники для диатермокоагуляции, скеллеры для снятия зубных отложений, наконечники для ополаскивания после каждого использования подвергают дезинфекции, очистке, стерилизации.

Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня дезинфицируют отсасывающие установки. Для этих целей используют 2% р-р средства 'Шульке и Майер Матик' (фирма 'Шульке и Майер') или 1% р-р средства Оротол Ультра (фирма 'Дюрр Денталь Орахим', Германия). Рабочий раствор указанных средств объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин.

И затем оставляют в ней на 30 мин. После хирургических манипуляций перед дезинфекцией необходимо пропустить через систему стакан холодной воды.

Использованные материалы, одноразовые изделия обеззараживают в основном в растворах хлорсодержащих средств: 3% растворе хлорамина, 3% растворе хлорной извести, 0,6% растворе нейтрального гипохлорида кальция в течение 120 минут, 0,2% растворе средства Клорсепт, 0,168% растворе средства Пресепт - 60 минут. Хирургические кабинеты и операционные стоматологического профиля 5.4.1. Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Необходимо иметь не менее 20 почкообразных лотков, 15 щипцов каждого вида - для удаления зубов верхней челюсти (байнетные щипцы), для удаления зубов нижней челюсти (клювовидные щипцы), 15 зеркал, а также кюретажные ложки, элеваторы, гладилки и другие инструменты. В кабинете строго следят за сроками реализации стерильного материала и инструментов. В тех случаях, когда стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием стерильного стола.

Стерильный стол нарывают на 6 часов. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы 'Панмед-1', 'Стека'. Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола медицинская сестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, который вместе с емкостью для его хранения ежедневно подвергают стерилизации. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в 0,5% растворе хлорамина, 1% водном растворе хлоргексидина биглюконата. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

Хранение на стерильном столе шприцев с набранным лекарством запрещается. Хирургический кабинет обеспечивают средствами для обработки рук: 70 град. Этиловым спиртом, 2,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, октенидермом, сагросептом и др. Хирургические манипуляции проводят только в стерильных перчатках, которые меняют после каждого пациента. Для обеззараживания воздуха и поверхности в хирургических кабинетах используют бактерицидные лампы.

Количество и мощность бактерицидных ламп подбирается с таким расчетом, чтобы обеззаразить помещение хирургического кабинета от золотистого стафилококка с бактерицидной эффективностью 99% за время 0,5 часа. Расчет бактерицидных облучательных установок проводят согласно Методическим указаниям по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях N 11-16/03-06.

Бактерицидные лампы должны содержаться в чистоте, так как даже тонкий слой пыли существенно задерживает поток излучателя. Один раз в неделю ультрафиолетовые облучатели протирают сухой марлевой салфеткой. Бактерицидные лампы включаются вне помещения перед началом работы и после окончания смены. После выключения лампы в помещение входят через 30 минут в связи с образованием озона в воздушной среде, представляющего серьезный риск для здоровья человека. При включенных лампах на дверях должно зажигаться световое табло 'Не входить!' При постоянном пребывании людей в помещении применяют облучательные установки - рециркуляторы, обеззараживающие помещение в присутствии людей.

Воздух обеззараживают при прохождении через закрытую камеру рециркулятора, внутренний объем которого облучается излучением бактерицидной лампы. Влажную уборку помещений, дезинфекцию поверхностей проводят так же, как и в кабинете терапевтической стоматологии. В работе врача-ортопеда, кроме индивидуального стоматологического набора и специальных боров для разных видов работ, используют стоматологические диски (алмазные и каменные), фрезы, дискодержатели, коронкорезы, коронкосниматели, ложки для снятия оттисков (металлические или пластиковые), шпатели ортопедические, чашки резиновые, ножи-шпатели и др.

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством коронкоснимателей (не менее 2 на каждое врачебное кресло) и крючков к ним. Все инструменты, используемые для лечения пациента, должны быть стерильными. Ротационные инструменты могут стерилизоваться в течение 20 секунд в глассперленовых стерилизаторах. Хранение стерильных инструментов осуществляют так же, как и в терапевтическом кабинете. Инструменты, использованные для работы с пациентом, подлежат дезинфекции. Для дезинфекции ротационных инструментов используют средства 'Гротанат' (фирма 'Шульке и Майер') или средство 'Деконекс Денталь ББ' (фирмы 'Борер Хеми АГ'). Инструменты погружают в одно из указанных средств сразу же после применения, не допуская подсушивания.

Время обеззараживания - 30 минут. Одновременно с дезинфекцией обеспечивается и предстерилизационная очистка инструментов. Для обеззараживания указанных изделий рекомендованы также средства ИД-212 и ИД-220 фирмы 'Дюрер Денталь Орахим', Германия.

Режимы дезинфекции: средство ИД-220 - 30 минут, 4% раствор средства ИД-212 - 30 минут. Каменные диски, как правило, используют однократно и затем после дезинфекции утилизируют. Остальные стоматологические инструменты: резиновые чашки, шпатели, ортопедические ножи-шпатели и др. Обеззараживают в 3% растворе хлорамина 60 минут, 4% растворе средства 'Лизетол' - 30 минут, средства ИД-212 - 30 минут, 2% р-ре средства Дюльбак ДТБ/л - 45 мин., 5% растворе Аламинола - 60 минут.

После дезинфекции все инструменты, за исключением шпателей ортопедических, ортопедических ножей-шпателей, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Слепочные ложки механически очищаются от остатков слепочной массы и погружаются в раствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку слепочных ложек целесообразно проводить в ультразвуковых ваннах с использованием указанных выше дезинфекционных средств. Стерилизацию слепочных ложек проводят паровым или воздушным методом. Хранят в упаковке, в которой проводилась стерилизация. Повторное применение пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается.

Стаканы многоразового использования обеззараживают погружением на 60 минут в 3% раствор хлорамина. После окончания экспозиции стаканы промывают под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта и хранят в специальной емкости. Наконечники к бормашинам обрабатывают так же, как и в терапевтическом кабинете. В ортопедическом кабинете дезинфекции подлежат и зубопротезные изделия.

Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта. Для дезинфекции оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы гидроколлоида, зубопротезных заготовок из металла, керамики, пластмасс и др. Материалов применяют средство МД-520. Оттиски, зубопротезные заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая при этом противоэпидемические меры индивидуальной защиты, затем дезинфицируют в неразбавленном растворе средства МД-520 в течение 10 мин.

Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 30 секунд. Средство МД-520 используют многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При изменении внешнего вида раствора его следует заменить. Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения.

Перед внесением в полость рта протез ополаскивают водопроводной водой. Обеззараживание ношеных протезов, поступающих от больных на коррекцию (починку), производят в отдельной емкости. Особенности предстерилизационной очистки и стерилизации в стоматологии 5.5.1. После дезинфекции стоматологические инструменты подвергают предстерилизационной очистке (приложение N 2).

В тех случаях, когда для обеззараживания используются средства, обладающие моющими и дезинфекционными свойствами ('Гротанат', 'Деконекс Денталь ББ', 'Лизетол', 'Дюльбак ДТБ/л'), после окончания дезинфекции каждое изделие при помощи щетки моют в растворе в течение 0,5 мин. И ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой.

В остальных случаях предстерилизационную очистку проводят в соответствии с приложением N 2, используя одно из моющих средств: 'Биолот', 'Лотос', 'Лотос-автомат', 'Прогресс', 'Астра' и др. Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки азопирамовой, амидопириновой проб. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц. Результаты контроля учитывают в специальном журнале (приложение N 3).

Стерилизация проводится после предстерилизационной очистки. Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом. Изделия из текстильных материалов, резины, латекса, отдельных полимерных материалов стерилизуют паровым методом. Режимы стерилизации указаны в приложениях N 4 и 5. При использовании глассперленовых стерилизаторов стерилизация достигается при погружении в среду нагретых до высокой температуры стеклянных шариков боров - на 20 секунд, зубоврачебных зеркал - на 60 секунд, рабочей части зондов-искателей - на 150 секунд. В журнале учета стерилизации (приложение N 6) фиксируется каждый цикл стерилизации. При каждом сеансе стерилизации обязательно проведение оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Для контроля используют термохимические индикаторы ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 фирмы 'Винар' (Россия), 'Indikator Таре', 'Steri King АС', выпускаемые фирмой 'Випак Медикл' (Финляндия), 'Strate-line Sterilization Monitor', выпускаемые фирмой 'Propper MFC Co Inc., L.I.C.N.Y.1101', 'Лента индикаторная Комплай ТМ 1222 для паровых стерилизаторов' и 'Лента индикаторная Индэйр ТМ 1226 для воздушных стерилизаторов' фирмы 'ЗМ' (США) и др. По окончании стерилизации визуально определяют изменение цвета термохимического индикатора и сравнивают с эталоном для данной партии индикаторов. При неудовлетворительных результатах контроля изделия считают непростерилизованными. Основные требования к работе физиотерапевтического кабинета 5.6.1. В одном из помещений физиотерапевтического кабинета проводят диагностический осмотр врачом-стоматологом, который использует при этом индивидуальный стоматологический набор.

Все инструменты, входящие в этот набор, обрабатываются по режимам, используемым в терапевтическом кабинете. Медицинская сестра кабинета занимается непосредственным выполнением физиотерапевтических процедур, подготовкой аппаратов и используемых инструментов к работе. Съемные десневые и точечные электроды подвергают дезинфекции путем кипячения в специально выделенных емкостях с крышкой. Кипячение проводят в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания. Используемые для аппликаций в полости рта ватно-марлевые тампоны должны быть стерильными. Тубусы к аппарату КУФ, предназначенному для ультрафиолетового облучения, обеззараживают кипячением в течение 30 минут.

Световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации после каждого больного протирают тампоном, смоченным этиловым спиртом, и погружают в 70 град. Этиловый спирт на 30 минут.

Смену спирта осуществляют через трое суток. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 5.6.8. Корневые иглы, используемые для электрокоагуляции, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации и используют однократно.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РЕНТГЕНСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 6.1. Общие положения 6.1.1. Применение рентгеновских аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) допускается по согласованию с территориальными органами госсанэпиднадзора при обеспечении требований соответствующих санитарных норм и правил и оформлении необходимой разрешительной документации: санитарного паспорта на право работы с источниками ионизирующего излучения(далее - ИИИ) и лицензии на право применения генерирующих ИИИ. Размещение рентгеновских отделений (кабинетов) во вновь строящихся ЛПУ осуществляется на основании проекта, согласованного органами госсанэпиднадзора. По окончании строительства и монтажа оборудования, наладки и проверки всех систем (вентиляция, заземление, защита от ИИИ и т.д.) осуществляется приемка кабинета в эксплуатацию. На основании акта приемки оформляется санитарный паспорт на право эксплуатации ИИИ, на основании которого в дальнейшем оформляется лицензия на право применения ИИИ(генерирующих).

При размещении рентгеновских аппаратов в действующих ЛПУ на территории г. Москвы установлен следующий порядок. При необходимости размещения нового или замены старого оборудования администрация ЛПУ обращается в территориальный центр госсанэпиднадзора в письменном виде за разрешением на проведение данных изменений (установка нового или дополнительного оборудования, реконструкция кабинета, замена старого оборудования и т.д.).

Центр госсанэпиднадзора обязан рассмотреть обращение в 10-дневный срок и определить как возможность проведения соответствующих действий, так и условия их проведения (ремонт вентиляции, освещения, отопления, выделение необходимых площадей и т.д.). После получения положительного результата администрация учреждения заказывает соответствующий проект в лицензированной проектной организации.

В заявку на проектирование включаются требования органов госсаннадзора. Разработанный проект подлежит согласованию в территориальном или городском Центре ГСЭН. Работы проводятся в строгом соответствии с согласованным проектом.

По завершении работ кабинет подлежит приемке в эксплуатацию в установленном порядке. При отступлении от проекта объект не принимается в эксплуатацию.